高血压|危害与注意事项

我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。高血压又没有什么症状，为什么心内科医生一提到它就如临大敌？因为高血压本身不可怕，可怕的是它能引起一系列心血管疾病，如最常见的冠心病和心肌肥厚。

目前，我国心血管死亡占疾病总死亡的41%(约350万人)，其中50%的心肌梗死与高血压相关，40%~50%的心力衰竭源于高血压。

高血压是如何一步步弄坏心脏的?我们的心脏是一个空心的泵，主要职能是把新鲜血液源源不断地泵入动脉血管系统。心脏分为4个腔，上面两个腔分别是左心房、右心房，下面两个分别为左心室、右心室。

主动脉血管根部与心脏相连接，主要职责是把心脏排出来的血液输送到全身各脏器。如果动脉血管内压力过高，就称为高血压。

01心衰

动脉血管内压力过高→心脏排血的阻力增大→心室需要用更大的力气泵血→心室肌肉过度发达（心室壁肥厚）。

肥厚的心室壁运动会变的呆滞，对心脏泵血功能造成影响，严重时可因心脏舒张能力变差导致心衰。

02房颤

动脉内压力过高，可导致心腔内压力增高，久而久之会导致心房扩张。

心房扩张后特别容易发生房颤，后者是一个很棘手的疾病，处理不好会导致心衰或脑梗塞。

03冠心病

动脉管腔内血流的压力长期增高，容易让血管内膜出现小破口，血液中的胆固醇就会趁机进入血管壁内，并逐渐积累形成粥样斑块。

斑块越来越大，导致冠状动脉越来越狭窄，造成心肌缺血，这就是冠心病。冠状动脉内斑块如果突然破裂堵塞血管，无法向心肌组织输送新鲜血液，于是心肌缺血坏死，这就是心肌梗死。

无论有没有症状，只要血压增高就会通过以上不同方式影响心脏的健康。

量血压篇：

1.量血压用哪只手？数值高那只！

一般主要工作的手臂，血压会较高一些，比如右手工作的人右手的血压较高，“左撇子”左侧手臂的血压会较高一些。一般首次就诊时，医生会同时测量左、右上肢的血压，以后固定测量较高一侧的上肢血压。

2.清晨量血压，把握3个“要”

1)要在清晨服药之前测量；

2)要在起床后30分钟到1小时内，上完厕所后测量；

3)要正坐在凳子上，而不是沙发上测量。

清晨血压是管控全天24小时血压的风向标，监测清晨服药前血压，可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

3.左右手血压差20以上，危险！

两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的，但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量，差值都大于20mmHg，就必须要引起高度重视，可能是动脉粥样硬化性疾病，需要进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。

高血压患者注意事项：

高血压患者最危险时间段？对于大多数高血压患者而言，清晨有个危险时刻，特别是起床后半个小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。

通常在6:00~10:00之间，血压会达到一天中的最高峰值，也就是临床上所说的“晨峰值”，而此时恰恰也是降压药物效果最薄弱的阶段，因此很容易诱发心脑血管疾病。

建议：降压药最好覆盖24小时，如果服药后，清晨高血压仍控制不佳，最好在医生指导下调整药物。晨醒后起床别着急，起床后不剧烈运动，避免情绪激动。

1.生活中记住“5510半半”

具体是指 ：

1)限制钠盐<5~6g/天；

2)肥胖超重患者减重5kg以上；

3)限酒，每天白酒不超1两；

4)戒烟；

5)均衡饮食，每天食用蔬菜半斤；

6)每天适当运动半小时以上。

2.柚子别与高血压药同吃。建议少吃柚子，或不吃柚子。服药期间如吃柚子，建议与服药时间间隔12小时以上。柚子对非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等地平类口服制剂作用明显，可不同程度地升高其血药浓度，过多吃柚子可导致头晕等低血压症状。对辅助口服药物他汀类如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等和镇静催眠药如地西泮、三唑仑、咪达唑仑等也有类似的作用。

3.睡觉要用轻被低枕。高血压患者有时即使只是把手放在胸口，夜晚也容易憋醒，所以被子越轻越好，当然也要同时兼顾保温性。过高的枕头则会使患者脖子上的血管受到压迫，影响脑内血液循环，所以要选较低的枕头。

4.避免低头弯腰。少做做低头弯腰的动作，尤其是弯腰提重物时！

头部突然低于心脏水平位置时，就会有大量的血液流向脑部，如果弯腰所提物体过重，会使脑部血压突然增高。这时如果脑部血管有薄弱之处，就可能被冲破，造成脑中风的发作！

上海市工商外国语学校医务室

2019年12月1日